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平顶山医保卡管理混乱 骗取医疗保险金现象严重
        2012-06-06 09:26    医药卫生网  
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新华区体育路与湛北路西10几米阳光按摩中心

煤化路上闻尚量贩超市,隔壁一家军转按摩店

西苑小区院内一家名为“绿色推拿堂”

近日,记者不断接到网友举报,在平顶山许多街道牙科、推拿、按摩店,竟然可随意刷医保卡的现象。

9月19日记者按照网友提供的线索,首先来到新华区暗访。在团结路民生大药房隔壁一家门面上写刑氏牙科字样的小店,记者以洗牙为名进区了解,发现这家刑氏牙科店内已经有不少的病人,大夫看到记者连忙搭话,问是洗牙补牙,记者说洗牙,大夫说洗牙要三十块钱。记者问:你们这里不是可以刷医保卡吗?大夫回答说:可以。随后记者以人多为由离开刑氏牙科。

在9月22日上午,记者来到新华区体育路与湛北路西10几米阳光按摩中心,刚进店一位20多岁的男子就上前搭讪,记者谎称晚上经常失眠来店按摩为由。该男子向记者推荐说,像记者这样经常失眠的情况一般得按摩几天才有明显效果,记者问到:你们这里可以医保刷卡吗?男子回答说:可以。记者又问到:怎么刷卡?该男子表示他们在平顶山第二人民医院代刷的医保卡。

随后记者又来到西苑小区院内一家名为“绿色推拿堂”的小店,记者刚走进便有两名男子上前招呼,记者称腰疼。这时,一位姓杜的男子就给记者看起病来。该男子又问记者还有啥不舒服的地方没有,记者又假称膝盖下面经常出汗,该男子一一诊断。记者谈起医保卡的事,这位姓杜的大夫表示,可以刷医保卡。杜大夫建议记者先治疗十天,记者问治疗十天需要多少钱?杜大夫说刷市政医保卡,需要300元,而刷矿务局医保卡需要400元,并且杜大夫说我们也是代刷10天之后才去刷一次。

记者在卫东区煤化路上闻尚量贩超市,隔壁一家军转按摩店门口玻璃门上写着刷医保卡字样,以上诸多疑问,让人难以想象这样的小店竟然能轻易就能医保刷卡,是谁助涨这些违法行为任意泛滥呢?违法行为还能违法多久,不言而与。

针对以上采访事实,9月19日和9月22日记者多次联系平顶山市劳动和社会保障局医疗保险科的孟科长,孟科长表示街面上的私人开办的推拿按摩店和牙科该局从没审批过,这些违法小店该局曾经也查处过不少,但屡禁不止。记者以开办社区服务站为由再次追问孟科长,然而孟科长说道要申请开办社区服务站需要卫生局审批,只要那边审批过了,这里手续好办。

9月23日下午,记者多次联系平顶山市第二人民医院院长侯激流,想求证下阳光按摩中心为何在该院能代刷医保卡的事件,一开始他的电话一直是没有人接听,稍等一会儿,记者再联系侯激流院长的时候,发现侯院长手机关机了。

对于团结路民生大药房隔壁的刑氏牙科和西苑小区院内门口绿色推拿堂按摩店等现象,记者寻思:这些私人小店为什么能轻易套取医保基金,记者调查发现重要的原因是市区某些大医院真大胆竟然是幕后的操纵黑手正是这些个别的大型医院的一些工作人员暗箱操作,才能构成这些违法滥刷医保卡的现象。对于此事,记者采访不少市民。他们纷纷表示行政执法力度的减弱,行政执法部门的监管不到位总容了这类违法事实的发生。

记者查阅了劳动和社会保障部、卫生部、国家中医药管理局印发的《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》

在该办法第十一条、第十五条、第十六条中明确规定了定点刷卡(医保卡)的适用范围,种类、以及使用方式等各类严格限制。更在第十七条中规定了监督与处罚机制,目的利于民生,保障民权,促进整体社会医疗改革。但某些别具用心的医疗工作人员被利益驱动,违法骗取医保金,造成滥刷医保卡,造成国家资金流失,实在应该严惩,希望平顶山市劳动和社会保障部门能切实负起责任,运用好手中的监管权力,为民造福。本网也将继续跟踪调查。(记者 珠 江 孙新杰)

(责任编辑: 曹娟 )
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